La descrizione morfologica dei vari segmenti cardiaci e delle loro connessioni rappresenta l’unico metodo efficace nel riconoscimento delle varie cardiopatie congenite.
Descrivere le connessioni centrali del cuore , dal polo venoso a quello arterioso , attraverso le varie cavità è l’unica maniera logica e universalmente accettata di approccio alle cardiopatie congenite .
L’approccio alla valutazione dell’anatomia cardiaca si avvale di diverse scansioni che mirano alla verifica completa dell’anatomia cardiaca e dei grossi vasi . Tali scansioni sono obbligatorie dalla SIEOG (Società Italiana di Ecografia Ostetrico-Ginecologica ) durante l’esame morfologico del feto .
Nel caso in cui sia necessaria una valutazione completa dell’anatomia del cuore e dei grossi vasi si effettua l’ecocardiografia fetale , esame di secondo livello che prevede un analisi sequenziale diretta.
L’esame si esegue preferibilmente tra la 20 e la 25 settimana di gestazione .
Le cardiopatie congenite per scansione sono :
4 camere e malformazioni :
- – anomalie atriali : atrio unico , atriomegalia da insufficienza A-V, difetto interatriale (ostium primum) megaatrio congenito .
- – difetti settali : difetto interventricolare , canale A-V completo
- – singolo ingresso A-V. : atresia tricuspide , cupre sinistro ipoplasico , ventricolo unico a singola entrata , cuore destro ipoplasico
- – doppio ingresso in ventricolo unico : ventricolo unico a doppia entrata
- – sproporzione ventricolare : coartazione aortica , stenosi mitralica , atresia polmonare
- – ridotta contrattilità monolaterale : stenosi aortica critica , stenosi critica / atresia polmonare
- – ridotta contrattilità bilaterale : cardiomiopatia
- – ipertrofia miocardica bilaterale : cardiomiopatia
scansione dei tre vasi :
- anomalie cavali : persistenza cava superiore sinistra , agenesia cava superiore destra
- anomalie dell’arco : coartazione aortica , interruzione dell’arco , arco aortico destro
- anomalie della polmonare : atresia polmonare
- anomalie del timo : aplasia , ipoplasia
scansione dell’efflusso sinistro :
- anomalie settali : DIV perimembranoso in outlet , Div in maleallineamento
- anomalie dell’aorta : stenosi aortica critica , ipoplasia aortica , truncus arteriosus
- anomalie dell’incrocio : trasposizione dei grossi vasi , ventricolo destro a doppia uscita.
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